Contoh Surat Kuasa

 SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                     : Rudiansyah
Tempat/Tgl. Lahir : Cirebon, 22 juni 1976
Pekerjaan               : Pegawai
Alamat                   : Cirebon, Jl. Agung Suwarso
Memberikan kuasa pengambilan gaji untuk bulan Maret dikarenakan saya sedang sakit. Oleh karena itu, saya akan memberikan kuasa kepada :

Nama                     : Hesti Habibah
Tempat/Tgl. Lahir : Cirebon, 30 Mei 1987
Pekerjaan               : Swasta
Alamat                   : Cirebon, Jln Astanajapura no. 78

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 04 Maret 2013.

Penerima Kuasa                                                                                      Pemberi Kuasa

Materai
Rp6.000,-

( Rudiansyah )                                                                                     (Hesti Habibah )